Υ.Α. Υ4α/οικ. 15576/2007 (ΦΕΚ 219/Β` 22.2.2007)

− Ανανήπτης — Διασώστης στη Β και την ΑΕΑ ορίζεται ο επαγγελματίας υγείας και μη (πολίτης) εφόσον:
1. Έχει ολοκληρώσει επιτυχώς το Σεμινάριο Ανανηπτών στη Β, την ΑΕΑ ή και την Εξειδικευμένη Υποστήριξη της Ζωής με επικύρωση από το ΚΕΣΥ.
− Εκπαιδευτής στη Β και την ΑΕΑ ορίζεται, εφ όσον:
1. ΄Εχει ολοκληρώσει επιτυχώς το σεμινάριο Ανανηπτών.
2. ΄Εχει προταθεί για το Σεμινάριο Εκπαιδευτών.
3. ΄Εχει ολοκληρώσει επιτυχώς το Σεμινάριο Εκπαιδευτών.
4. ΄Εχει συμμετάσχει σε τουλάχιστον 2 σεμινάρια ως «Δόκιμος Εκπαιδευτής»
− Υπεύθυνος Σεμιναρίου ορίζεται ο Εκπαιδευτής, εφ όσον:
1. ΄Εχει συμμετάσχει ως «συνυπεύθυνος» τουλάχιστον σε 2 σεμινάρια Ανανηπτών.
2. ΄Εχει συμπληρώσει τουλάχιστον 40 εκπαιδευτικές ώρες στην ΚΑΑ επικυρωμένες από την ΕΕΚΑΑΝ του ΚΕΣΥ, οπότε και απονέμεται το «ειδικό Πιστοποιητικό Εκπαίδευσης» από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και κρίνεται κατάλληλος/η για την Οργάνωση και άλλων συναφών σεμιναρίων.
Προς το σκοπό αυτό κάθε Οργανωτικός Φορέας Εκπαίδευσης οφείλει να ακολουθήσει τις διατάξεις που έχει προκαθορίσει η Εθνική Επιτροπή Καρδιοαναπνευστικής Αναζωογόνησης, μετά από πρόταση της Διεύθυνσης Εκπαίδευσης και Έρευνας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, για την σωστή εκπαίδευση και αφορούν σε:
− Απαραίτητες προδιαγραφές Σεμιναρίων (Συνημμ. Ι και 2)
− Φύλλο Ενημέρωσης (Συνημμ. 3) και να τα καταθέσει στην ΕΕΚΑΑΝ τουλάχιστον 1 μήνα πριν από την ημερομηνία του προγραμματισμένου σεμιναρίου.
Το ενιαίο εκπαιδευτικό πρόγραμμα είναι βασισμένο στα πρότυπα των Διεθνών Οργανισμών που ασχολούνται με το αντικείμενο: Ανακοπή – Αναζωογόνηση
Η ΕΕΚΑΑΝ υιοθετεί τις προδιαγραφές των Διεθνών Οργανισμών (INTERNATIONAL LIAISON COMMITTEE ON RESUSCITATION, ILCOR) που ασχολούνται με το αντικείμενο: «Ανακοπή – Αναζωογόνηση», σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες οδηγίες. Πιστοποίηση και μοριοδότηση των σεμιναρίων ΚΑΑ από την ΕΕΚΑΑΝ του ΚΕΣΥ.

Ως μέτρα διασφάλισης της ποιότητας εκπαίδευσης στην ΚΑΑ προτείνονται:
1. Σχολαστική τήρηση των ελαχίστων προδιαγραφών, όπως αυτές έχουν θεσπισθεί από την ΕΕΚΑΑΝ
2. Εσωτερική Αξιολόγηση από την Επιτροπή Εκπαίδευσης εκάστου Νοσοκομείου με βάση την ανάλυση των διαγραμμάτων ανακοπής:
−Χρόνος έναρξης ΚΑΑ από την εμφάνιση ανακοπής
−Αποτελεσματικότητα διαδικασίας ενεργοποίησης ομάδας ΚΑΑ
−Διάρκεια ΚΑΑ
−Χρόνος αποκατάστασης αυτόματης κυκλοφορίας
−Συχνότητα εγκατάστασης μη αναστρέψιμων νευρολογικών βλαβών μετά ΚΑΑ
3. Περιοδικός έλεγχος από επιτροπή της ΕΕΚΑΑΝ

1. Τα επικυρωμένα από το ΚΕΣΥ πιστοποιητικά Εκπαίδευσης στην ΚΑΑ θα μπορούν να συνεκτιμηθούν ως πρόσθετο προσόν κατά τη διαδικασία διεκδίκησης θέσης ή εξέλιξης σε όλους τους δημόσιους φορείς, χωρίς ποινή ακυρότητας της σχετικής διαδικασίας σε αντίθετη περίπτωση.
2. Η εθελοντική και αφιλοκερδής εκπαιδευτική δραστηριότητα σε υπερωριακή ή εκτός έδρας απασχόληση των εκπαιδευτών καλύπτεται με επιπλέον ισόποση εκπαιδευτική άδεια.
3. Η εκπαιδευτική ομάδα που συμμετείχε στο συγκεκριμένο Σεμινάριο Αναζωογόνησης θα λάβει μόρια Εκπαιδευτικής Δραστηριότητας, ανάλογα των ωρών εκπαίδευσης και εφόσον έχει υποβληθεί έγκαιρα στην ΕΕΚΑΑΝ το συγκεκριμένο πρόγραμμα με τα ονόματα των εκπαιδευτών.
4. Η ΕΕΚΑΑΝ του ΚΕΣΥ μετά από αξιολόγηση και προκειμένου να συντονίσει και καλύψει ανάγκες σε εθνικό επίπεδο μπορεί να καλεί Εκπαιδευτές για διεκπεραίωση Σεμιναρίων ΚΑΑ.
Όσοι θα συμμετάσχουν ενεργητικά στη διαδικασία της Εκπαίδευσης για αυτό το σκοπό θα λάβουν διπλή μοριοδότηση

Η επιτυχής αντιμετώπιση καρδιακής ανακοπής (ΚΑ) μέσα στο νοσοκομείο θα εξαρτηθεί από την ταχύτητα, τον συντονισμό και την επιδεξιότητα της ομάδας ΚΑΑ.
Vα. Σύνθεση ΟΚΑΑ:
− 3 Γιατροί πιστοποιημένοι ως Ανανήπτες (Διασώστες) από την Εθνική Επιτροπή Καρδιοαναπνευστικής Αναζωογόνησης του ΚΕΣΥ και
− 3 Νοσηλευτές πιστοποιημένοι από ανάλογο Σεμινάριο.
Η σύνθεση της ΟΚΚΑ είναι κατά μέγιστο εξαμελής. Σε περίπτωση νοσοκομείου μικρότερης δυναμικότητας 300−400 κλινών, μπορεί να είναι πενταμελής ή και μικρότερη, όχι όμως κάτω των 3 μελών. Η σύνθεση της ΟΚΑΑ αλλάζει ανά οκτάωρο με βάση τον κατάλογο των εφημερευόντων γιατρών και του σχετικού νοσηλευτικού Προγράμματος.
Vβ. Η Ιατρική και Νοσηλευτική Υπηρεσία ευθύνεται για την σύνταξη του μηνιαίου προγράμματος των μελών της ΟΚΑΑ.
−Το πρόγραμμα κάθε ημέρας συντάσσεται για όλες της ημέρες και ολόκληρο το μήνα και κοινοποιείται στους συμμετέχοντες από την 1η ημέρα.
−Η σύνταξη του 24ωρου προγράμματος της ΟΚΑΑ προϋποθέτει την επάρκεια του αριθμού των Ανανηπτών ΚΑΑ ανά νοσοκομείο.
Επί έλλειψης ικανού αριθμού πιστοποιημένων Ανανηπτών, την ΟΚΑΑ στελεχώνουν γιατροί και νοσηλευτές εκπαιδευμένοι ταχύρυθμα σε σεμινάρια διάρκειας τουλάχιστον 5 ωρών.
Επί έλλειψης ικανού αριθμού Ανανηπτών για την ΟΚΑΑ, οι εφημερεύοντες γιατροί δυνατόν να συμμετάσχουν και στις τρεις ομάδες του 24ώρου.
Vγ. Ως «αρχηγός» της ΟΚΑΑ ανά βάρδια ορίζεται ο αρχαιότερος στην ιεραρχία ειδικευμένος, πιστοποιημένος ανανήπτης γιατρός. Ο αρχηγός της ΟΚΑΑ της βάρδιας στην αρχή του ωραρίου, καλεί τηλεφωνικά τα μέλη της ομάδας σε ολιγόλεπτη συνάντηση γνωριμίας και συνεννόησης. Ο «αρχηγός» της Ομάδας έχει συγκεκριμένες υποχρεώσεις οι οποίες περιλαμβάνουν:
−Εξ αρχής αποσαφήνιση του ρόλου του αρχηγού.
−Σαφής κατανομή αρμοδιοτήτων κάθε μέλους.
−Παρακολούθηση της διαδικασίας και διακριτική παρέμβαση για τυχόν διορθώσεις.
−Διατήρηση κλίματος ηρεμίας στο περιβάλλον της ανακοπής.
−Συμπλήρωση του διαγράμματος ανακοπής στο τέλος της Αναζωογόνησης.
Vδ. Ενεργοποίηση της ΟΚΑΑ
−Οιοδήποτε μέλος του προσωπικού του Νοσοκομείου ειδοποιηθεί ή αντιληφθεί ότι ασθενής εμφανίζει ανακοπή, μετά επιβεβαίωση, έχει την ευθύνη ειδοποίησης του τηλεφωνικού κέντρου, δηλώνοντας τον όροφο, το τμήμα, τον αριθμό δωματίου ή την ακριβέστερη δυνατή θέση του επεισοδίου (εάν η ανακοπή έλαβε χώρα εκτός νοσηλευτικού θαλάμου).
−Ο τηλεφωνητής υπηρεσίας έχει την ευθύνη ενεργοποίησης της ΟΚΑΑ είτε μέσω συστήματος βομβητών, είτε μέσω μεγαφώνου, είτε και των δύο. Κατά την ενημέρωση των μελών της ΟΚΑΑ αναφέρεται σε συνθηματική διατύπωση του τύπου: «Κωδικός χρώματος μπλε».. πάντα σε συνδυασμό με τα απαραίτητα στοιχεία εντόπισης της θέσης της ανακοπής (όροφος, τμήμα, δωμάτιο ή αλλού). Επιθυμητή η διάθεση ανεξάρτητης τηλεφωνικής γραμμής, αποκλειστικά για την ενεργοποίηση της ΟΚΑΑ.
−Τα μέλη της ΟΚΑΑ, αμέσως μετά τη λήψη του μηνύματος, κατευθύνονται το ταχύτερο προς την περιοχή της ανακοπής και, σε καμία περίπτωση, αργότερα από 2−3 λεπτά. Επιθυμητή, ανάλογα με την υποδομή του νοσοκομείου, η χρήση ανελκυστήρα αποκλειστικά για τις μετακινήσεις της ΟΚΑΑ (χρήση του ανελκυστήρα χειρουργείου με ειδικό κλειδί;)
−Εάν, οιοδήποτε, μέλος της ΟΚΑΑ, είναι απασχολημένο κατά το χρόνο ανακοίνωσης του επεισοδίου της ανακοπής, είναι υποχρεωμένο εκ των προτέρων να έχει ορίσει αντικαταστάτη, ο οποίος αντ’ αυτού θα προστρέξει ως μέλος της ΟΚΑΑ.
−Κατά το ως άνω διάστημα, ο εφημερεύων γιατρός ή νοσηλευτής του τμήματος, αφού έχουν επιβεβαιώσει ότι το τηλεφωνικό κέντρο έχει ήδη ενημερωθεί, προστρέχουν στον ασθενή και προβαίνουν άμεσα στις παρακάτω ενέργειες:
Απομάκρυνση όλων των συγγενών και επισκεπτών
Μεταφορά του τροχήλατου ΚΑΑ δίπλα στον ασθενή
Έναρξη Βασικής ΚΑΑ, εν αναμονή της ΟΚΑΑ
−Επί μη άφιξης και των έξι (6) μελών της ΟΚΑΑ, η διαδικασία ΚΑΑ ξεκινά αμέσως και με λιγότερα μέλη, υπό τον όρο ότι άμεσα ορίζεται ο «αρχηγός», ο οποίος στη συνέχεια, κατανέμει τους ρόλους των υπολοίπων μελών με τις ακόλουθες διακριτές δραστηριότητες:
φροντίδα αεραγωγού,
διασωλήνωση και αερισμός
θωρακικές συμπιέσεις τοποθέτηση ηλεκτροδίων,
έλεγχος ρυθμού και απινίδωση
εξασφάλιση γραμμών, παρασκευή και χορήγηση φαρμάκων
μετά το πέρας της αναζωογόνησης, υποχρεωτική η συμπλήρωση του διαγράμματος ανακοπής, με ευθύνη του αρχηγού της ΟΚΑΑ.
Vε. Εξοπλισμός:
−Ειδικό Τροχήλατο ΚΑΑ
Το τροχήλατο φέρει σειρά υλικών στα οποία σύμφωνα με τους διεθνώς ισχύοντες Κανόνες περιλαμβάνονται:
(συνημμ. 4)
Φάρμακα Υλικά ενδοφλέβιας πρόσβασης
Υλικά Ενδοτραχειακής: διασωλήνωσης (ΕΤΔ)
Οροί και συσκευές ορού Υλικά ατομικής προστασίας (γάντια, μάσκες κ.λπ.)
Μη αναλώσιμο εξοπλισμό (λαρυγγοσκόπιο, στηθοσκόπιο, πιεσόμετρο κ.λπ.)
Άλλα αναλώσιμα (λαμπάκια λαρυγγοσκοπίου, αυτοκόλλητα ηλεκτροδίων)
Απινιδωτής.
Ηλεκτρόδια − ΜONITOR σε λειτουργία
Αυτοδιατεινόμενος ασκός (AMBU). Μάσκες
Πολύμπριζο
Η προϊσταμένη του κάθε τμήματος έχει την ευθύνη της επάρκειας και της ανανέωσης του εξοπλισμού του τροχηλάτου ΚΑΑ του τμήματός της. Κάθε πρωί καταγράφει την επάρκεια του εξοπλισμού σε ειδικό βιβλίο επί του τροχηλάτου.
Η εφημερεύουσα νοσηλεύτρια έχει την ευθύνη ελέγχου της ετοιμότητας του τροχηλάτου. Τον έλεγχο διενεργεί αμέσως μετά την ανάληψη υπηρεσίας σε βάρδια και η επάρκεια καταγράφεται στο ειδικό βιβλίο επί του τροχήλατου με την ημερομηνία ελέγχου.
−Εξοπλισμός συστήματος ενδοεπικοινωνίας:
Σύστημα βομβητών για όλα τα μέλη της ομάδας ΚΑΑ (τους βομβητές παραλαμβάνουν τα μέλη κατά την έναρξη της βάρδιας από το τηλεφωνικό κέντρο και τους παραδίδουν κατά το πέρας της.)
Μεγαφωνική εγκατάσταση με πρόσβαση σε όλους ανεξαίρετα τους χώρους του Νοσοκομείου (περιλαμβανομένων υπογείων, μαγειρείων, τεχνικών υπηρεσιών ή τμημάτων μη παρακείμενων του κυρίως νοσοκομείου).

Για την άμεση και επιτυχή αντιμετώπιση της Ενδονοσοκομειακής Ανακοπής, απαραίτητη προϋπόθεση αποτελεί η άψογη λειτουργία και συντονισμός των μελών της ομάδας ΚΑΑ μετά από υποχρεωτική εκπαίδευση ιατρών στην Βασική και Εξειδικευμένη Υποστήριξη της Ζωής, και Νοσηλευτών, πληρωμάτων ασθενοφόρων και λοιπού προσωπικού στην Βασική Υποστήριξη της Ζωής. Για τον σκοπό αυτό προτείνεται η δημιουργία Επιτροπής ΚΑΑ στο νοσοκομείο στα πλαίσια του Επιστημονικού Συμβουλίου με τις ακόλουθες αρμοδιότητες:
1. Οργανώνει και παρακολουθεί το Πρόγραμμα εκπαίδευσης του προσωπικού στην Βασική ΚΑΑ (για όλο το προσωπικό) και στην Εξειδικευμένη ΚΑΑ (υποχρεωτικό οπωσδήποτε για όλους τους γιατρούς) σύμφωνα πάντοτε με τις προδιαγραφές της ΕΕΚΑΑΝ του ΚΕΣΥ.
2. Βρίσκεται σε επικοινωνία με την ΕΕΚΑΑΝ για την διατήρηση ποιότητας της εκπαίδευσης και επικύρωση των πιστοποιητικών.
3. Συντονίζει την διατήρηση συνεχούς εκπαίδευσης για την ΚΑΑ μέσα στο νοσοκομείο.
4. Συλλέγει και αξιολογεί τα διαγράμματα ανακοπής.
5. Είναι συνήθως 6 μελής (3 Γιατροί και 3 Νοσηλευτές) με υπεύθυνο (Πρόεδρο) τον αρχαιότερο στην ιεραρχία, ειδικευμένο, κατά προτίμηση πιστοποιημένο εκπαιδευτή στην ΚΑΑ.
6. Διοικητικά υπάγεται στο Επιστημονικό Συμβούλιο του Νοσοκομείου με το οποίο συνεργάζεται και στο οποίο εισηγείται.
Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 5 Φεβρουαρίου 2007
Ο ΥΠΟΥΡΓΟΣ
ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΑΒΡΑΜΟΠΟΥΛΟΣ